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社会医疗保险应探索由个人向家庭转变

【编辑时间:2015-12-23 09:12:07 来源:本站 作者:管理员 浏览热度:2457】

用医保卡在药店里购买豆油大米,类似乱象不算什么新闻,?#27426;?#26368;近发生在浙江诸暨的首例冒用医保卡案却引发了舆论的广泛关注。据媒体报道,因为丈夫老周的医保卡报销额度更高,患有高血压的邹某,让女儿用丈夫的医保卡买药,合计报销11376.64元,结果母女俩双双获刑。

邹氏母女的行为的确违反了?#20013;?#31038;保相关法律规定,判罚可谓有理有据。媒体报道的这个案例给有些人敲响?#21496;?#38047;,提示冒用社保卡的法律风险,?#27426;?#25442;一个角度看这个案例,社会医疗保险制度本身是否有改进空间?

对于这种亲人之间冒用医保卡的现象,很多人同情当事人的遭遇,并对法院判决大加批评。这种倾向透露出这样一个信息,即很多人尽管富有同情心,但却不能准确理解个人财产与公共福利之间的关系。应该说,这个家庭的遭遇并非孤例,“冒用”亲人医保卡以缓解燃眉之急是很多家庭的现实需求。按照目前的法律规定,一个人患病只能使用自己的医保卡享受报销,社保制度设置是以个人为单位,一个家庭内部有医保的成员不能将其转?#32856;?#33258;己的亲人。问题在于,像医疗这类支出,在现实中个人往往不会独立于家庭,家庭成?#27605;?#20114;支持是常态,公共福利一旦不能满足个人的需求,就必须依靠其他家庭成员的力量。社保制度目前的规定没有考虑到这?#20013;?#27714;,冒?#20204;?#20154;医保卡属非法行为,无疑在?#27426;?#31243;度上削弱了该制度的社会价值。

事实上,以家庭为单位设置社保制度既有现实需求也有理论依据。财务安排往往以家庭为单位,社保这类制度安排属于二次分配的范畴,以家庭为单位更合理,也更有利于推动社会公平和发展。这与个税制度有相似之处,一个人缴纳多少个人所得税,除了考虑其个人收支,?#25346;?#39038;及到家庭整体财务状况,这在当前已经成为各方共识,个?#26696;母?#20063;已经明确“适时引入家庭支出申报制度”。在这样的背景下,如果能以家庭为单位设置社保制度,使诸暨邹氏母女这?#32622;?#29992;医保卡行为合法化,满足民众的现实需求,对于提升社保制度的二次分配效率及其对于低收入群体的?#26723;?#20445;障功能大有裨益。 

在当前的社保体系下,由养老、失业、工伤、生育等保险产生的收入虽然也是由个人获得,但现实中,由于财务安排往往以家庭为单位,上述收入家庭成?#26412;?#21487;不受限制地享用,唯独医保报销部分,普遍无法惠及家人,才导致了浙江诸暨邹氏母女这种令人同情却又无可奈何的悲剧。

事实上,类似家庭医疗保险安排在营利性的商业保险中都能普遍应用,特别是在一些大型外企,公司为员工购买的医疗保险普遍能惠及家庭成?#20445;?#20026;何在保障性的社保体系不能实施?当然,在维持缴费标准不变的情况下,个人缴费、家庭使用必然导致整体保障水平下降,但这并不是什么问题,毕竟社保的核心价值在于为低收入群体?#26723;祝?#32780;非为全体公民大包大揽。

部分地区也有过医保“家庭账户”的探索,以深圳为例,医保个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资的,超过部分除支付本人的医疗费用以外,还可用于其已参加本市社会医疗保险的父母、配?#25216;?#23376;女在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用以及子女健康体检、预防的?#21448;址?#29992;。深圳的“家庭账户”设置了两个基本前提,一是对个人账户积累额有要求,二是受益的家庭成员本身也要是参保人员。这种制度设计当然不算彻底,其个人账户家庭受益的方向却是?#26723;?#32943;定的。


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